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Extrait sans filiation

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Uniquement pour les personnes nées à Castillon la Bataille

Renseignements concernant le titulaire de l'acte de naissance

Nom (de jeune fille pour les femmes mariées) (obligatoire)

Prénoms (obligatoire)

Renseignements relatifs à la naissance

Date de naissance (obligatoire)

Si vous la connaissez, indiquez la référence de l'acte

Nombre d'exemplaires

A quel usage destinez-vous cet acte

Civilité

Nom (obligatoire)

Prénom (obligatoire)

Adresse (obligatoire)

Ville (obligatoire)

Code Postal (obligatoire)

Téléphone (obligatoire)

Email (obligatoire)